Aracnoiditis y encefalitis cortical tuberculosa en un paciente con VIH / Arachnoiditis and tuberculuos cortical encephalitis in an HIV+ patient

La infección por VIH es uno de los mayores factores de riesgo para tuberculosis. Presentamos el caso de un paciente de 30 años que ingresó al hospital con datos neurológicos caracterizados por cefalea, alteración del alerta, crisis convulsivas, signos meníngeos y fiebre, a quien subsecuentemente se le diagnosticó VIH y neuroinfección. Los datos clínicos, el examen del líquido cefalorraquídeo y la neuroimagen sustentaron el diagnóstico de neurotuberculosis. La resonancia magnética de cráneo reveló aracnoiditis generalizada de predominio basal, así como encefalitis cortical. Los hallazgos de imagen desempeñan un papel fundamental en el diagnóstico integral de la tuberculosis del sistema nervioso central.

HIV infection is a major risk factor for tuberculosis. We describe the case of a 30-year-old male presenting with headache, compromised mental status, seizures, neck stiffness and fever that was subsequently diagnosed with HlV and neuroinfection. Clinical data, cerebrospinal fluid and brain imaging supported a diagnosis of neurotuberculosis. Cranial magnetic resonance imaging showed diffuse arachnoidal enhancement, mainly at the basal cisterns and cortical encephalitis. Such imaging findings play a key role in the diagnosis of central nervous system tuberculosis.

Aracnoiditis secundaria a bloqueo epidural lumbar con lidocaína simple al 2 por ciento para operación cesárea: reporte de Caso / Adhesive arachnoiditis after epidural block for cesarean section

Contaminantes inespecíficos, detergentes, o bien toxicidad directa de soluciones de anestésicos locales o de sus aditivos como el bisulfito, pueden producir reacción proliferativa progresiva de las meninges con desarrollo de aracnoiditis adhesiva cuando se aplican en el espacio epidural o subaracnoideo. Esta es probablemente, la complicación más severa de la anestesia espinal y puede ser mortal. Aquí se informa de un caso de una paciente de 15 años de edad manejada con anestesia epidural continua con lidocaína simple al 2 por ciento para operación cesárea, que cursó con paraplejia bilateral en el postoperatorio inmediato y a quien se le diagnosticó posterior a la realización de tomografía axial computarizada y resonancia magnética de columna toraco-lumbar un proceso inflamatorio aracnoideo de T12 a L3 secundario a evento anestésico

Aracnoiditis / Arachnoiditis

La aracnoiditis es un proceso inflamatorio proliferativo no específico que produce un espectro de cambios patológicos que comprometen principalmente los elementos intratecales y conduce a un proceso de enfermedad permanente capaz de causar dolor intratable y deficit neurológico. Puede estar causada por la introducción de la sustancia irritativa de un cuerpo extraño en el espacio subaracnoideo, como: agentes terapéuticos (metrotraxato, antibióticos, etc.), contaminantes químicos (antisépticos), trauma con desgarro dural (sangrado subaracnoideo), tumores que invaden la aracnoides, infecciones en la columna espinal, sangre en el espacio subaracnoideo, sangrado en el momento de la cirugía, parches de sangre epidurales, mielitis aséptica transversal, tinturas solubles en aceite utilizadas para los mielogramas (por ej., iofendilato), algunas tinturas solubles en agua (metrizamida) y trauma quirúrgico (lesión directa a las estructuras neurales). Cuando se utilizan epiduralmente, son seguros los esteroides sin preservativos. La confirmación del diagnóstico de aracnoiditis puede obtenerse mediante RMN (que es el mejor método) de diagnóstico; en ciertos casos pueden ser útiles las radiografías planas de la columna, la exploración por TC, los potenciales somatosensoriales evocados selectivos, EMG y mieloscopía. El estilo de vida de los pacientes con aracnoiditis adhesiva se ve gravemente afectado con el progreso de los síntomas y las discapacidades. Un diagnóstico precoz en este grupo de pacientes le permite al médico tratante establecer cuánta aracnoiditis adhesiva es responsable de los síntomas, porque a menudo otras causas coexistentes deterioran la evolución y el pronóstico de dicha enfermedad. Son necesarios los programas específicos para la rehabilitación psico-social de los pacientes. Las medidas para tratar estos pacientes permitirán al menos una recuperación parcial de sus actividades sociales. Se requiere un esfuerzo multidisciplinario para resolver la complejidad de las manifestaciones de la aracnoiditis adhesiva, así como otras condiciones patológicas frecuentemente asociadas con ésta. Actualmente, la prevención es el objetivo primordial.

Meningitis cisticercosa / Cysticerci meningitis

La neurocisticercosis (NC) es la parasitosis que afecta con mayor frecuencia el Sistema Nervioso Central (SNC) en todo el mundo. Casi la mitad de los pacientes con NC presenta meningitis cisticercosa, a pesar de lo cual, existe poca información actualizada con respecto a esta entidad. Esta forma de presentación puede ser de extraorinaria gravedad y por lo regular sigue un curso crónico. Hay controversia con respecto al manejo y algunos autores señalan que el uso de esteroides no reporta beneficio. Presentamos 5 casos de meningitis cisticercosa, seguidos durante un promedio de 18 meses y hacemos algunas consideraciones clínicas importantes, enfatizando la utilidad de los esteroides en el tratamiento de esta grave condición

Aracnoiditis espinal como complicación de anestesia peridural / Spinal aracnoiditis as a complication of peridural anesthesia

Se presentan siete pacientes que recibieron anestesia peridural por distintos procedimientos quirúrgicos, y que desarrollaron un proceso de aracnoiditis espinal con formación de quistes subaracnoides en los siete pacientes y cavitación evidenciar las lesiones subaracnoideas e intramedulares. Un paciente se negó a ser sometido a cirugía a pesar de lo cual mejoró espontáneamente, mientras que los otros seis fueron sometidos a distintos procedimientos quirúrgicos con mejoría sintomática en tres pacientes. La inflamación meníngea puede llevar al desarrollo de cicatrices que posteriormente inducirán isquemia medular y posterior cavitación. Alternativamente, un bloqueo de la circulación LCR puede dilatar el canal medular central determinando isquemia por compresión, seguida por mielomalacia y cavitación. Se recomienda una cuidadosa realización de la anestesia peridural para evitar estas severas complicaciones

Aracnoiditis espinal: hallazgos por imagen / Spinal arachnoiditis: findings in neuroimaging

La aracnoiditis espinal es un proceso inflamatorio que afecta las leptomeninges. Realizamos una revisión en la literatura de los diferentes métodos de imagen con los que se cuenta para el diagnóstico de la aracnoiditis espinal; presentamos dos pacientes, uno con cisticercosis, y otro con tuberculosis. Estos dos agentes etiológicos son frecuentes en nuestro medio a nivel intracraneal; en ellos describimos los hallazgos encontrados en la aracnoiditis; como son: engrosamiento de las meninges, engrosamiento de las raqices nerviosas, atrapamiento radicular en las meninges engrosadas, masa de tejidos blandos y bloqueo parcial o completo del espacio subaracnoideo raquídeo. Se concluyó que la Resonancia Magnética es el método ideal para estudiar los procesos inflamatorios intrarquídeos, pero la mielografía y la mielotomografía no han perdido su valor complementario para el diagnóstico de la eracnoiditis espinal.

Aracnoiditis adhesiva crónica y anestesia regional espinal (ARE) ¿ causalidad, riesgo o fatalidad? / Chronic adhesive arachnoiditis and regional spinal anesthesia: causality, risk or fatality?

En el mundo se realizan anualmente decenas de miles de ARE y sólo muy esporádicamente se describen cuadros en los que se asocia con aracoiditis adhesiva crónica (ACA). Ello hablará a favor de que las lesiones se presentan en forma concurrente con la ARE, sin que pueda establecerse entre ambas una relación casual, y que si se cumplen estrictamente con la precauciones de la técnica (utilización de anestésicos de probada seguridad, contenidos en ampollas y en frascos de dosis única, administrados en concentraciones y dosis adecuadas, empleando técnicas asépticas, equipos adecuados y apropiadamente esterilizados) dichas lesiones se deberían a una asociación casual o a circunstancias fortuitas aún desconocidas. El análisis de este problema es el objeto de este trabajo

Severe optochiasmatic arachnoiditis after rupture of an internal carotid artery aneurysm

Relato de caso de paciente masculino com 24 anos de idade, com perda progressiva da visäo devida a aracnoidite optoquiasmática. A causa da aracnoidite foi ruptura de aneurisma da parede dorsal da artéria carótida interna direita, com hemorragia subaracnóidea. O aneurisma foi clipado 5 anos após o primeiro episódio de sangramento. O diagnóstico de aracnoidite optoquiasmática foi confirmado durante cirurgia. A finalidade do relato é rever e discutir as causas, o quadro clínico e as possibilidades terapêuticas dessa condiçäo rara

Recurrent spinal adhesive arachnoiditis: a case report

Aracnoidite adesiva medular näo é doença incomum e habitualmente apresenta-se com curso monofásico. Estudamos o caso atípico de paciente com aracnoidite adesiva medular recidivante nove anos após raqui-anestesia e do primeiro episódio da doença. Também é digno de nota a evoluçäo favorável que se seguiu após conduta neurocirúrgica